경직(Spasticity) 치료 목적과 치료는 약물을 이용한 방법과 병행해야 합니다

경직의 치료 목적

경직을 치료하는 가장 중요한 목적은 경직의 정도를 감소시켜 

경직의 부정적인 측면으로 인하여 심한 기능적 장애를 조금이나마 줄여보고자 하는 노력입니다. 

앞서 기술했던 여러 부정적 측면들은 중추신경계 질환을 가진 환자들의 재활과정에서 번번히 마주치는 문제점들로서 

심한 경직 상태의 완화를 통해 일상생활동작이나 보행훈련 등 재활치료에 많은 도움을 받을 수 있습니다. 

그러나 경직의 치료 및 처치가 과연 환자에게 도움을 줄지, 해를 줄지 쉽게 알 수 없는 만큼 

재활의학과 전문의의 철저한 진찰과 기능적 평가를 통하여 득과 실을 저울질한 후에 치료가 이루어져야 바람직합니다.

 

경직의 치료는 ?

크게 3가지로 나눌 수 있는데

 

첫째, 물리치료로서 관절범위운동과 근육신장운동을 통해 

경직으로 인한 근육의 단축 및 관절 구축을 막아주고 항진된 반사를 감소시키는 효과를 기대할 수 있습니다. 

또한 근육을 20분이상 냉각시켜 경직의 감소가 기대되는 냉요법이 있으며, 

지속적 인 근 신장을 위하여 석고붕대를 사용한 지속적인 석고고정이나 여러가지 부목을 사용할 수도 있습니다. 

또 기능적인 측면에서 보조기 등을 착용하여 경직으로 인 한 변형을 교정함과 동시에 보행의 효율성을 높이는 방법도 있습니다.

둘째로, 약물요법이 있는데 아직까지 완전히 안전하고 효과적인 것은 아니기 때문에 약물요법자체는 한계가 있으나 

서너 종의 약물이 경직을 감소시키기 위해 사용되고 있습니다. 

대표적으로 가장 많이 사용되는 약물은 바클로펜(Baclofen) 이라는 경 구 투약제제도 부작용으로 

졸림, 오심, 근력의 약화, 변비 등이 있으나 상대적으로 안전한 것으로 알려져 있습니다. 약물 용량은 초기에 적은 용량에서 시작하여 

효과를 보면서 차츰 증량하게 되는데 재활의학과 전문의의 면밀한 관찰과 판단을 통 해 처방이 이루어져야 합니다.

 

셋째로, 화학적 신경차단 및 운동점 차단과 수술적 요법들이 있는데 이중 페놀등을 이용한 

근육내 신경용해술 즉 운동점 차단술이 널리 쓰이고 있습니다. 보통 단기 입원을 통해 근전도실에서 전기 생리학적 감시하에 

가장 적은 전류로 근 수축을 일으키는 운동점을 찾아 페놀을 주사해 경직을 완화시키는 시술로서 경직의 완화효과는 

보통 3개월에서 9개월정도 지속됩니다.

그밖에 경직으로 인한 변형 및 관절구축을 막기위해 근육의 건(tendon)을 연장하거나 절제한다든지, 

척수신경에서 척수반사를 관장하는 부위를 수술적으로 절제하는 방법이 정형외과와 신경외과에서 시행되고 있으며

경직을 가진 환자의 효과적인 치료를 위해서 여러과의 다영역 접근방식을 통한 치료가 도움이 됩니다.