뇌성마비 증상, 원인, 종류 및 치료

뇌성 마비(Cerebral Plalsy)

뇌성 마비 (CP)는 근육의 움직임과 조정에 영향을 미치는 질환을 말합니다. 대부분의 경우 시력, 청각 및 감각에도 영향을줍니다.

"대뇌"라는 단어는 뇌 와 관련이 있음을 의미합니다 . 단어 "마비"약점이나 신체 움직임에 문제가 있음을 의미합니다.

CP는 소아기에서 가장 흔한 운동 장애 원인입니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC) 에 따르면 전세계 1,000 명의 어린이 중 적어도 1.5 ~ 4 명이 영향을받는 것으로 나타났습니다.

 

뇌성 마비의 증상

CP의 증상은 사람마다 다르고 경증부터 중증까지 다양합니다. CP를 가진 일부 사람들은 걷거나 앉아서 어려움을 겪을 수 있습니다 . CP를 가진 다른 사람들은 물건을 잡는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

증상은 시간이 지남에 따라 더 심각하거나 덜 심각 할 수 있습니다. 또한 영향을받은 뇌의 부분에 따라 다릅니다.

가장 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 정상발달의 지체

• 근육의 변형이나 뻣뻣함

• 말하기 발달 저하 및 말하기 어려움

• 경련 또는 뻣뻣한 근육 과 과장된 반사

• 운동 장애 , 또는 근육 협응의 결여

• 떨림 이나 불수의적인 움직임

• 과도한 침 흘림 및 삼키는 데 따른 문제

• 보행장애

• 한 손으로 손을 뻗는 등 몸의 한쪽 측면을 좋아함

• 발작 , 지적 장애 , 실명 과 같은 신경학적 문제

대부분의 어린이는 CP로 태어 났지만 몇 달 또는 몇 년 후까지는 장애의 징후가 보이지 않을 수 있습니다. 

증세는 대개 어린이가 3 세 또는 4 세가되기 전에 나타납니다.

 

 

뇌성 마비의 원인

비정상적인 두뇌 발달 이나 외부에 의한 뇌의 손상으로 CP가 발생할 수 있습니다. 손상은 신체 운동, 조정 및 자세를 제어하는 뇌 부분에 영향을줍니다.

뇌 손상은 대개 출생 전에 발생하지만, 출산 중 또는 출산 후 첫 해 동안 발생할 수도 있습니다. 대부분의 경우 CP의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 질식 신생아 , 또는 노동과 배달 중에 뇌에 산소 부족

• 비정상적인 뇌 발달을 초래하는 유전자 돌연변이

• 유아의 심한 황달

• 모성 감염 , 그와 같은 독일 홍역 및 단순 포진

• 뇌염 및 수막염 과 같은 뇌 감염

• 두개 내 출혈 , 또는 뇌로의 출혈

• 자동차 사고, 가을 또는 아동 학대로 인한 머리 손상

뇌성 마비의 위험이 요인

특정 요인에 따라 CP 위험이 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 조산

• 저체중

• 쌍둥이, 세쌍둥이

• 출생시 아기의 신체 건강을 평가하는 데 사용되는 낮은 Apgar 점수

• 출산 중 아기의 엉덩이나 발이 처음 나올 경우

• 임신중 유해한 물질에 대한 노출, 예를 들면 수은 흡연 등

 

 

 

 

뇌성 마비의 종류

뇌의 여러 부분에 영향을 미치는 다양한 유형의 CP가 있습니다. 각 유형은 특정한 운동 장애를 일으 킵니다. CP의 유형은 다음과 같습니다.경련성 뇌성 마비

Spastic CP는 CP를 가진 사람들의 약 80 % 에게 영향을 미치는 가장 일반적인 유형의 CP입니다. 그것은 뻣뻣한 근육과 과장된 반사를 일으켜 걷기 어렵게 만듭니다.

경련성 CP를 앓고있는 많은 사람들 은 걷는 동안 무릎을 꿇거나 다리로 가위처럼 움직이는 것처럼 비정상적인 행동을합니다. 근육 약화 와 마비 가있을 수도 있습니다.

증상은 몸 전체 또는 몸의 한쪽에만 영향을 줄 수 있습니다.역기능 뇌성 마비

운동 장애가있는 CP 환자는 신체 움직임을 제어하는 데 어려움을 겪습니다. 이 질환은 팔, 다리 및 손 에 불수의 적, 비정상적인 움직임을 유발 합니다.

어떤 경우에는 얼굴과 혀가 또한 영향을받습니다. 움직임은 느리고 짜증나거나 빠르며 갑자기 움직일 수 있습니다. 영향을받은 사람이 걷거나, 앉거나, 삼키거나, 말하기가 어려울 수 있습니다.양성 뇌성 마비

Hypotonic CP는 근육의 색조를 줄이고 근육이 과도하게 이완됩니다. 

이 유형의 CP를 가진 아기는 머리를 거의 제어하지 못하고 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 나이가 들수록 근육이 약해져 곧바로 앉을 수 있습니다. 또한 말하기가 어려울 수 있고, 반사가 약하고, 걷는 이상도있을 수 있습니다.뇌성 마비 성 뇌성 마비

Ataxic CP는 가장 보편적 인 CP 유형입니다. 실조 CP는 종종 무질서 하거나 서투른 , 또는 육안으로 나타나는 자발적인 근육 운동을 특징으로 합니다.

이 형태의 CP를 가진 사람들은 대개 균형과 조정에 문제가 있습니다. 그들은 물건을 쥐고 쓰는 것과 같은 운동 기능을 수행하고 걷는 것이 어려울 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 CP의 종류에 따른 증상의 조합이 있습니다. 이를 혼합 CP라고합니다.

혼합 된 CP의 대부분의 경우, 사람들은 경련과 운동 이상증의 복합 증상을 경험합니다.

 

 

뇌성 마비의 분류

  뇌성 마비는 GMF (Gross Motor Function Classification System)에 따라 분류됩니다. 세계 보건기구 (WHO)와 유럽의 뇌성 마비 감시는 CP를 가진 사람들의 신체적 능력을 결정하기위한 보편적 인 표준으로서 GMFCS를 개발했습니다.

• 앉을 수있는 능력

• 이동성과 이동성을위한 능력

• 차트 독립

• 적응 형 기술의 사용

GMFCS의 5 가지 수준은 이동성이 감소함에 따라 레벨이 증가합니다.

레벨 1 - 제한없이 걸을 수 있습니다.

레벨 2 - 제한없이 장거리를 걸을 수는 있지만 달리거나 점프 할 수는 없습니다. 

처음에 걸을 때 다리와 팔 받침대와 같은 보조 장치가 필요할 수 있습니다. 또한 휠체어 를 사용하여 집 밖을 돌아 다닐 수 있습니다.

레벨 3 - 사람은 아무런 도움없이 앉을 수 있습니다.

걷는 동안 보행 보조기 나 지팡이와 같은 휴대용 보조 장치가 필요합니다. 또한 집 밖에서 돌아 다니기 위해 휠체어가 필요합니다.레벨 4 뇌성 마비

레벨 4 - 보조 장치를 사용하여 걸을 수 있습니다. 

휠체어에서 독립적으로 움직일 수 있으며 앉아있을 때 약간의 지원이 필요합니다.레벨 5 뇌성 마비

레벨 5 - 머리와 목의 위치를 유지할 수 있어야합니다. 

앉고 서 있기 위하여 보조장비 등의 지원을 필요로하고, 전동 휠체어가 필요할 수 있습니다.

 

 

 

뇌성 마비의 진단

의사는 완전한 병력을 취하고 자세한 신경 학적 검사 를 포함한 신체 검사를 실시하고 증상을 평가하여 CP를 진단 합니다. 추가 테스트도 수행 할 수 있습니다.

• 뇌파 (EEG)는 뇌의 전기 활동을 평가하는 데 사용됩니다. 발작 을 일으키는 간질 징후가 보이면 검사할 수 있습니다 .

• MRI 검사는 뇌를 이미지화하여 자세히 보기 위해 강력한 자석과 전파를 사용합니다. 뇌의 어떤 이상이나 상처를 확인할 수 있습니다.

• CT 검사는 뇌의 명확하고 단면 이미지를 생성합니다. 또한 뇌 손상을 찾을 수 있습니다.

• 두개골 초음파 는 고주파 음파를 사용하여 유아의 뇌의 기본 이미지를 얻는 비교적 빠르고 저렴한 방법입니다.

• 혈액 샘플을 채취하여 출혈 질환 과 같은 다른 가능한 조건을 배제 할 수 있습니다 .

 

 

  의사가 CP를 확인하면 장애와 관련된 신경 학적 문제를 검사 할 수있는 전문의에게 안내할 수 있으며 이러한 전문가를 통한 검사로 다음에 대하여 자세히 알 수 있습니다.

• 한쪽 또는 양쪽 눈의 흐린 시력 과 같은 시력 상실 및 손상 정도

• 청각 장애

• 언어 장애

• 지적 장애

• 운동 장애

 

뇌성 마비의 치료

치료의 목표는 한계를 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 치료에는 보조기구, 약물 및 수술이 포함될 수 있습니다.보조기구

보조 기구는 다음과 같습니다.

• 안경

• 보청기

• 보행 보조기구

• 보디 브레이스

• 휠체어

의약품

• 경구 항 경련제 및 근육 이완제 는 일반적으로 CP의 1 차 치료제로 사용됩니다. 

• 디아 제팜 (발륨)

• 단테린 (Dantlorene) (단 트리움)

• 바클로 펜

• 티 자니 딘 (자이나 플렉스)

 

 

CP 치료의 다른 방법

• 대화 요법

• 물리 치료

• 작업 치료

• 레크리에이션 요법

• 심리 치료

• 사회 복지 상담

 

  

뇌성 마비의 예방

CP를 일으키는 문제의 대부분은 항상 예방할 수는 없습니다. 그러나 임신 중이 거나 임신 계획을 세우고 있다면 합병증을 최소화 할 수있는 예방 조치를 취할 수 있습니다.

풍진 과 같은 태아의 뇌 손상을 일으킬 수있는 질병에 대한 예방 접종 을 받는 것이 중요합니다 . 적절한 태아 치료를받는 것도 중요합니다 . 임신 중에 의사와 정기적인 검진으로 조산 , 저체중 및 감염을 예방할 수 있습니다.

 

뇌성 마비 환자의 예후

  CP는 치료할 수 없지만 그 상태를 효과적으로 치료하고 효과적으로 관리 할 수 있습니다. 치료의 구체적인 유형은 사람마다 다릅니다. CP를 가진 사람들은 대단히 도움이 필요하지 않을 수도 있고, 다른 사람들은 증상에 대해 장기간에 걸친 광범위한 치료가 필요할 수도 있습니다.

조건의 심각성에 관계없이 치료는 CP를 가진 사람들의 삶을 개선 할 수 있습니다. 다음은 많은 사람들이 운동 능력과 의사 소통 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.